Em quatro dias, Minas tem 26 novos casos de coqueluche; medo de surto na Saúde se alastra

No final do mês passado, a morte de um bebê por causa da doença foi confirmada em Minas; Outros 454 casos estão sendo analisados

O Tempo    Por Luana Queiroz

Minas registra mais 26 novos casos de coqueluche em menos de quatro dias, desde o último dia 30 até esta terça (3), de acordo com a Secretária Estadual de Saúde (SES-MG). Até o momento, duas mortes acometidas com a doença foram confirmadas no país, sendo a primeira no Paraná e a outra de um bebê de dois meses, em Poços de Caldas. A criança morreu no dia 19 de julho, mas a causa da morte foi confirmada no último dia 30 pela SES. Outros 454 casos suspeitos, em Minas, estão sendo analisados. 

A prevenção contra a coqueluche acontece através da vacinação que está disponível no Programa Nacional de Imunizações (PNI). De acordo com a Secretaria do Estado, o imunizante tríplice bacteriana (DTP) está sem estoque no país, porém a vacina pentavalente, que também previne contra coqueluche - e contra difteria, tétano,Haemophilus influenzae do tipo b e hepatite B - segue disponível no SUS. A meta da pasta é imunizar 95% da população, mas até o momento a pentavalente alcançou 71,09%. 

“Essa é uma doença prevenível por vacinação disponível no SUS e incluída no Programa Nacional de Imunizações (PNI). Uma população imunizada dificilmente vai registrar morte como aconteceu em Poços de Caldas e, por isso, essa perda é enorme. O aumento de casos já é uma resposta de uma queda grave na cobertura vacinal”, afirma o infectologista Leandro Curi.  

Segundo o Ministério da Saúde, em todo o país foram confirmados 608 casos até o dia 26 de julho deste ano. O número é mais do que o dobro dos 216 diagnosticados em 2023. “No Brasil, o controle da coqueluche é realizado por meio da vacinação de rotina das crianças. Contudo, desde 2016, o Brasil estava registrando queda nas coberturas vacinais, cenário revertido a partir de 2023”, justifica, em nota, o governo federal.

Doença respiratória é facilmente transmitida e pode estar subnotificada 

A principal ameaça com relação ao coqueluche está na transmissão por gotículas de saliva, como acontece com a covid, por exemplo. Segundo o infectologista Leandro Curi, a doença, mais nociva aos bebês e crianças, pode se manifestar de forma assintomática nos adultos e ser facilmente confundida com outras enfermidades, como a pneumonia. “As complicações de saúde por coqueluche podem estar associadas à demora no diagnóstico. O paciente, quando chega ao consultório, reclama de tosse e dificuldade de respirar, sintomas muito parecidos com pneumonia ou qualquer outra doença respiratória”, explica. 

O médico alerta para a sazonalidade da coqueluche. Segundo ele, o período do inverno, somado ao tempo seco, é propício para a transmissão da doença. Leandro Curi analisa que há possibilidade dos casos estarem subnotificados. “Devemos ter sim uma subnotificação por coqueluche. Os familiares deixaram de estar familiarizados com a doença, assim como as equipes de saúde. Essa tosse crônica se confunde com alergias, covid, influenza, e o diagnóstico errado causa subnotificação. Podemos ter muito mais casos entre nós do que imaginamos”, alerta Curi. 

Devido ao perfil de transmissão da coqueluche, a vigilância em saúde precisa afastar os casos positivos do convívio social e acompanhar cada novo registro. "É um trabalho para a vigilância epidemiológica avaliar toda a corrente de transmissão dos casos notificados. É um surto em crescimento? Isso precisa ser avaliado", pondera o infectologista.

Coqueluche avança no mundo

O risco de avanço da doença não é uma surpresa para as autoridades de saúde. Diante do aumento de casos de coqueluche, principalmente na Europa e na Ásia, o Ministério da Saúde divulgou nota técnica recentemente alertando para o risco de surto e orientando a população a se vacinar.

O material alertava para o aumento de casos de coqueluche em pelo menos 17 países da União Europeia, acompanhados pelo European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), sediado na Suécia. O Boletim Epidemiológico ECDC, publicado em maio, registrou 32 mil casos na União Europeia de janeiro a março deste ano. De janeiro a dezembro do ano anterior, tinham sido 25.130.

O Centro de Prevenção e Controle de Doenças da China (CCDC, 2024) apontou que, em 2024, foram notificados 32,38 mil casos e 13 óbitos por coqueluche lá, até fevereiro. Há ainda um surto da doença na Bolívia. O avanço de coqueluche ocorreu pelo mundo após um período de atividade muito baixa da doença durante a pandemia de Covid-19. 

No Brasil, o último pico epidêmico de coqueluche foi em 2014 quando foram confirmados 8.614 casos. De 2015 a 2019, o número de casos confirmados caiu de 3.110 para 1.562. Entre 2019 e 2023, todos os Estados notificaram e confirmaram casos de coqueluche. Já com relação às mortes, em cinco anos, 2019 a 2023, foram registradas 12, sendo 11 em 2019 e uma em 2020. 

Entenda a doença:

Os sintomas da coqueluche costumam aparecer em três fases:

Fase catarral (1 a 2 semanas):

- Nariz escorrendo (Coriza)

- Febre baixa

- Espirros

- Tosse leve e ocasional com aumento gradual que segue a próxima fase

Fase paroxística (2 a 6 semanas):

- Tosse intensa e rápida, que pode durar vários minutos

- Tosse com um som característico de "guincho" ao final

- Vômitos após os episódios de tosse

- Fadiga extrema após os episódios de tosse

Fase de convalescença (semanas a meses):

- Redução gradual da tosse

- Episódios de tosse podem reaparecer com a instalação de outras infecções respiratórias

Tratamento:

Após a confirmação do diagnóstico com exames clínicos e laboratoriais, o tratamento é feito com antibióticos. Além de repouso, hidratação adequada e medicamentos para aliviar os sintomas. É indispensável manter o paciente isolado até o término do antibiótico para evitar a propagação da doença.

Transmissão:

A transmissão da coqueluche ocorre, principalmente, pelo contato direto do doente com uma pessoa não vacinada por meio de gotículas eliminadas por tosse, espirro ou até mesmo ao falar.

Esquema vacinal:

Três doses da tríplice bacteriana: aos dois, aos quatro e aos seis meses de idade. Depois, uma dose de reforço aos 15 meses e um segundo reforço aos quatro anos. Gestantes também devem receber a vacina a partir da 20ª semana de gestação para proteger o bebê

A vacina para adultos não está disponível pelo Sistema Único de Saúde, com exceção de gestantes e trabalhadores da saúde

O imunizante pode ser adquirido no serviço privado, por cerca de R$ 200, e a imunização dura de cinco a 10 anos.

(Colaboração: Isabela Abalen e Tatiana Lagôa)